Bài viết này mô tả ca phẫu thuật cấp cứu thành công của bệnh nhân L.V.T. bị tổn thương khí quản do tai nạn lao động. Qua sự phối hợp nhịp nhàng của các bác sĩ liên chuyên khoa, bệnh nhân đã được cứu sống và đang hồi phục tốt.
Nam bệnh nhân L.V.T. (39 tuổi, quê ở Điện Biên) đang làm việc tại Quảng Ninh đã bất ngờ gặp tai nạn lao động trên công trường xây dựng. Trong lúc khoan cọc nhồi, dây cáp đang căng đã quật mạnh vào vùng mặt và cổ của anh, gây chấn thương nặng. Được người xung quanh sơ cứu và đưa đến Trung tâm Y tế Tiên Yên, bệnh nhân rơi vào tình trạng đa chấn thương nguy kịch với nhiều biểu hiện đáng báo động: vùng hàm mặt bầm dập, miệng trào máu, vùng cổ phình to với vết thương hở, toàn thân tím tái.
Bệnh nhân được Kíp sơ cứu nhanh chóng tiến hành đặt ống mở khí quản qua vết thương vùng cổ và chuyển cấp cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh để tiếp tục điều trị. Ngay lập tức, bệnh nhân được chụp cắt lớp toàn thân và đưa thẳng vào phòng mổ để xử trí tổn thương kịp thời.
Chẩn đoán ban đầu cho thấy bệnh nhân bị đa chấn thương gồm: chấn thương sọ não vỡ xương chẩm, chấn thương hàm mặt vỡ xương hàm dưới, chấn thương ngực tràn khí màng phổi phải, đặc biệt là tổn thương đứt đôi khí quản cổ.
Ca phẫu thuật cấp cứu được tiến hành ngay lập tức. Bác sĩ phẫu thuật bộc lộ vết thương vùng cổ và phát hiện khí quản bị đập vỡ đứt đôi, đầu trên co rút lên cổ, đầu dưới tụt xuống dưới xương ức, rách cơ thực quản. Sau khi kéo đầu dưới khí quản lên và luồn ống nội khí quản để thông khí, phẫu thuật viên tiến hành di động hai đầu khí quản, cắt bỏ phần khí quản dập nát khoảng 4 cm và nối lại. Các đội ngũ y tế khác tiếp tục xử lý các tổn thương khác như dẫn lưu màng phổi, khâu lại thực quản, xử lý vết thương vùng mặt, nắn chỉnh và cố định xương hàm dưới bằng nẹp vít. Trong suốt quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được truyền hơn 1 lít máu hồi sức.
Sau 3 tiếng đồng hồ mổ cứu sống, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và được chuyển khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục theo dõi và điều trị. Hiện tại, bệnh nhân tỉnh táo, chức năng các cơ quan ổn định, hồi phục khá khả quan.
BSCKII. Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại cho biết: Vỡ đôi khí quản là chấn thương gây nguy hiểm đến tính mạng nếu không được xử lý kịp thời và chính xác. Thông thường, tai nạn gây đứt rời khí quản thì đầu dưới sẽ tụt vào trong ngực, dẫn đến bệnh nhân không thở được do máu tràn vào gây tắc đường thở. Điều này dễ dẫn đến suy hô hấp cấp và tử vong rất nhanh.
